Сенная лихорадка, гигиена и размер семьи или при чем тут прививки?

correspondently Факторов, влияющих на уровень инфекционной заболеваемости, много, и вакцинопрофилактика — только один из них, при этом для многих заболеваний — самый эффективный.

Бесспорно, значительное изменение жизни людей повлияло и на структуру заболеваемости.

Так, улучшение социально-гигиенических условий отразилось на снижении кишечных инфекций, однако число аллергических болезней при этом увеличилось.

В 1989 г. в Британском медицинском журнале (British Medical Journal) была опубликована статья Д.П. Страчан «Сенная лихорадка, гигиена и размер семьи» (Hay fever, hygiene, and household size), где автор привел данные о редкой встречаемости аллергических болезней в многодетных семьях, написав в заключении, что, возможно, уменьшение числа детей в семье и возросший уровень личной гигиены снижают число инфекций в раннем детстве, что ведет к росту аллергических болезней.

Эта небольшая статья послужила причиной возникновения так называемой гигиенической гипотезы, на основании которой быстрый рост в XX веке таких аллергических болезней, как астма и поллиноз, объясняется низким уровнем инфекционных болезней в раннем детстве.

Снижение числа кишечных инфекций произошло без участия вакцинопрофилактики, в результате улучшения социально-экономических условий жизни человечества.

Этот факт неоспорим, и именно с этим обстоятельством связывает «гигиеническая гипотеза» рост аллергопатологии и ряда других иммуноопосредованных заболеваний.

Кстати, есть на это и другая точка зрения. Кроме улучшения гигиены и снижения инфекционной заболеваемости вторая половина XX века ознаменовалась повсеместным внедрением заменителей грудного молока.

Искусственные молочные смеси вместо материнского молока и иммунное воспаление в организме запущено!

А клинически — это аллергия и другие иммунные болезни.

За все блага цивилизации человечеству приходится платить. Плата за уменьшение смертей младенцев от кишечных инфекций — развитие аллергических болезней у тех же детей, чуть повзрослевших.

И это еще не все.

Рассмотрим такую кишечную инфекцию, как полиомиелит, — заболевание, которое вызывается энтеровирусами и передается пищевым, водным и контактным путем.

Вне всякого сомнения, снижение уровня полиомиелита началось еще до введения массовой вакцинопрофилактики, тогда, когда большая часть населения стала пользоваться чистой водопроводной водой, канализацией, более качественными продуктами питания. Как это всегда бывает, при улучшении санитарно-гигиенических условий в первую очередь снизилась заболеваемость полиомиелитом среди детей раннего возраста. Но вырос полиомиелит паралитический.

Парадокс?

Вовсе нет!

Заболевание полиомиелитом у детей первых месяцев жизни обычно протекает бессимптомно, или же в легкой форме, формируя при этом пожизненный иммунитет.

При заражении в старшем возрасте риск тяжелых (в том числе паралитических) форм возрастает многократно, составляя 1 случай к 75 (у маленьких детей — 1:1000).

Таким образом, улучшение санитарии способствовало сдвигу заболеваемости на старшие возрастные группы и, соответственно, росту паралитического полиомиелита.

Улучшение санитарии еще в довакцинальный период способствовало снижению заболеваемости полиомиелитом у детей первых лет жизни и росту паралитического полиомиелита среди старших детей, подростков и взрослых.

Но с ним человечество справилось исключительно благодаря вакцинопрофилактике.

Таковы факты. Именно поэтому часто встречаемые призывы антивакцинаторов предоставить инфекции их естественному течению («Пусть все переболеют в детстве, когда инфекции протекают легче») не выдерживают никакой критики.

Вернемся к связи инфекционных заболеваний с условиями жизни людей.

При всем том, что плохое питание, нездоровый образ жизни, скученность являются не только предрасполагающим фактором к развитию любых инфекционных заболеваний, но и ведущим к ухудшению их исходов, даже в странах с самым высоким экономическим уровнем жизни: инфекционные болезни продолжают возвращаться, стоит лишь немного ослабить усилия по вакцинации населения.

Вот несколько примеров:

Россия перенесла масштабную вспышку дифтерии в 80-х гг. прошлого столетия.

В это время в стране не было войны, голода или стихийных бедствий. Но имели место совсем невысокий охват прививками взрослых, неоправданно частое применение вакцины со сниженной дозой антигена (АДС-М) у младших детей и огромное количество медотводов от прививок. Эпидемия прекратилась после проведения массовой прививочной компании.

В России, где большая часть младенцев получает свою прививку от коклюша, в первые годы жизни этой инфекцией заболевают только непривитые дети. Однако вакцина защищает в среднем около 5 лет, поэтому в школьном возрасте коклюш является уже довольно распространенной инфекцией.

Если следовать той логике, что заболеваемость инфекциями связана только с условиями жизни, придется признать, что школьники почему-то живут в худших условиях по сравнению с дошкольниками.

Наконец, эпидемия кори, захлестнувшая Европу и перекинувшаяся на страны американского континента в последние годы. Кто в первую очередь был вовлечен в эту вспышку? Группы населения с низким социально-экономическим уровнем жизни, беженцы и цыганское население? Безусловно! Но вместе с ними еще и учащиеся вальдорфских школ, где, как известно, активно пропагандируется здоровый образ жизни.

Высокое качество жизни, гигиена, доступность здравоохранения не могут в полной мере обеспечить хорошего уровня защиты от инфекций.

Будьте здоровы!

С пониманием к моделям и большой любовью к детям,

Доктор Анна Горбунова

Союз Педиатров России.