Нарушение слуха у детей

102


В США постоянная детская потеря слуха обнаруживается у 1,1/1000 новорожденных, даже прошедших обследование.
В среднем только 1,9% детей жаловались на «проблемы со слухом».

Нарушение слуха встречается немного чаще среди мальчиков, чем среди девочек; средняя соотношение между мужским и женским полом 1,24:1.

buy Lyrica Pregabalin Причины

Наиболее распространенной причиной у новорожденных является генетический дефект. Наиболее распространенными причинами у детей грудного и младшего возраста являются скопление ушной серы и выпот среднего уха, в том числе средний отит с выпотом. Другие причины у детей старшего возраста включают травмы головы, громкие шумы (в том числе, громкая музыка), использование ототоксичных препаратов (например, аминогликозидов, тиазидов), вирусные инфекции (например, эпидемический паротит), опухоли или травмы, затрагивающие слуховой нерв, инородные тела в ушном канале, и, редко, аутоиммунные расстройства.

Angri К факторам риска потери слуха у новорожденных относятся:

  • Низкий вес при рождении (например, < 1,5 кг) Оценка по шкале Апгар < 5 (1 минута) или 7 (5 минут)
  • Гипоксемия или судороги в результате тяжелых родов
  • Внутриутробные инфекции, такие как краснуха, сифилис, герпес, цитомегаловирус или токсоплазмоз
  • Черепно-лицевые аномалии, в частности те, что затрагивают внешнее ухо
  • Гипербилирубинемия Сепсис или менингит Потребность в аппарате искусственной вентиляции лёгких
  • Прием ототоксичных препаратов
  • Ранняя потеря слуха в семейном анамнезе

Факторы риска потери слуха у детей включают в себя вышеупомянутые факторы для новорожденных плюс следующие:

  • Перелом черепа или травматическая потеря сознания
  • Холестеатома
  • Нейродегенеративные расстройства, в том числе нейрофиброматоз
  • Воздействие шума
  • Перфорация барабанной перепонки

Признаки

При тяжелой потере слуха ребенок грудного и младшего возраста может не реагировать на звуки или иметь замедленную речь или затрудненное понимание речи. При умеренной потере слуха дети могут периодически не обращать внимания на людей, которые к ним обращаются. Иногда кажется, что дети хорошо слышат в определенных условиях, но в других условиях – испытывают трудности. К примеру, по причине того, что фоновый шум в классе может сделать речь трудно разборчивой, ребенок может иметь проблемы со слухом только в школе.

Если нарушение не было распознано и вылечено, оно может серьезно ухудшить понимание речи и речевое развитие. Это нарушение может привести к неуспеваемости в школе, передразниванию сверстниками, социальной изоляции и эмоциональным трудностям.

Диагностика

  • Электродиагностическое тестирование (у новорожденных)
  • Клиническое обследование и тимпанометрия (у детей)

Обследование всех младенцев в возрасте до 3 месяцев часто рекомендуется и, в большинстве государств, является обязательным по законодательству.

В качестве начального скрининг-теста применяется метод вызванной отоакустической эмиссии с использованием мягких щелчков, совершаемых при помощи портативного устройства.

При патологических или сомнительных результатах тестируются слуховые вызванные потенциалы ствола мозга, что может быть выполнено во время сна; аномальные результаты должны быть подтверждены повторным тестированием через 1 месяц. У детей могут применятся другие методы диагностики.

Речь и общее развитие оцениваются клинически. Проводится обследование ушей, тестируется движение барабанной перепонки в ответ на различные частоты для выявления выпотов среднего уха.

У детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет проверяется реакция на звуки. В возрасте > 2 лет, можно проводить оценку способности следовать простым слуховым командам, как и проверку реакции на звуки с использованием наушников.

Оценка центральной обработки слуховой информации может выполняться у детей > 7 лет при отсутствии нейрокогнитивного дефицита, которые как будто слышат, но не понимают сказанного.

Визуализация часто показана для определения этиологии и прогноза.

В большинстве случаев, в том числе, при патологических результатах неврологического обследования, слабом распознавании слов и/или асимметричной потере слуха, проводится МРТ с гадолиниевым контрастированием. При подозрении на патологию костной системы проводится КТ.

Лечение

  • Слуховые аппараты или кохлеарные имплантаты при необратимой потере слуха
  • Иногда обучение языку жестов

Обратимые причины подлежат лечению

В случае глубокой потери слуха, при которой применение слухового аппарата неэффективно, может понадобится кохлеарный имплант.

Детям также может потребоваться терапия для поддержания речевого развития, например, обучение визуально ориентированному языку жестов, а так же обязательная иммунопрофилактика от пневмококковой и гемофильной инфекций.

Udayan K. Shah, Professor Chief, Division of Otolaryngology, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University Nemours/A.I. duPont Hospital for Children